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第290章 暂缓支架植入（第1页）

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暂缓支架植入（暂缓支架植入（第22页）打开负压，一点点往后撤导管。连着抽了两次，抽出来几小块暗红色的新鲜血栓，除此之外，没有任何粥样硬化的斑块组织。抽完血栓，再次推注造影剂，屏幕上的影像立刻变了。原本几乎闭塞的血管，瞬间就通了，血流直接恢复到了tii3级，原来闭塞的位置，只剩下不到30的轻微狭窄。血管内膜依旧光滑，没有夹层，没有斑块破裂的迹象。“残余狭窄还有一点，上个药物球囊扩一下吧，预防再狭窄。”李亚平看着屏幕，开口提议。陈明点了点头，没反对。周成配合着，接过预扩好的药物球囊，顺着导丝精准送到了狭窄的位置，核对好定位，开口：“加压扩张。”李亚平立刻握住压力泵，稳稳打到了预定压力，维持了预定的时间。到点之后，周成立刻吩咐泄压，平稳地把球囊撤了出来。再次造影，所有人都盯着屏幕。原本的轻微狭窄，在药物球囊扩张之后，完全消失了。血管全程通畅，内膜光滑平整。没有出现弹性回缩，没有夹层，血流依旧是完美的tii3级，和正常的冠脉血管没什么两样。李亚平啧了一声：“奇了怪了，扩完一点回缩都没有，这根本就不像粥样硬化斑块啊。常规的斑块，就算用了药物球囊，多少都会有点回缩，这一点都没有，太反常了。”陈明也皱着眉，盯着造影影像没说话，手里原本已经拿起了准备好的支架，又放了回去。就在这时，一直没说话的周成开口了：“陈主任，李主任，我觉得这个患者，不是常规的粥样硬化斑块破裂导致的心梗，支架的话，我觉得可以先缓一缓。”两人都转头看向他，等着他往下说。“你们看，患者才26岁，没有任何冠心病的高危基础病，造影全程，血管都非常光滑，没有明显的粥样硬化斑块。”周成指着屏幕上的影像，直白地说，“我们抽出来的只有新鲜血栓，没有一点斑块组织，药物球囊扩张之后，狭窄完全消失，没有一点弹性回缩。这些都不符合斑块破裂心梗的特点。”“那你觉得是什么？”陈明追问。“冠脉痉挛。”周成说得很肯定，“患者发病前连续熬夜、大量抽烟、喝高浓度的功能饮料，这些都是诱发冠脉痉挛的最高危因素。冠脉发生持续、强烈的痉挛，把血管完全闭死了，继发血栓形成，就导致了急性心梗。现在我们把血栓抽干净了，痉挛的诱因解除了，血管自然就通了，根本没有器质性的狭窄病变。”这话一出，导管室里瞬间安静了下来。陈明和李亚平重新盯着屏幕，反复对比术前和术后的造影影像，越看越觉得周成说得对。“等患者病情稳定，可以做个乙酰胆碱的诱发实验来验证一下。”周成补充了一句。陈明立刻点头，“好，如果考虑是冠脉痉挛，那暂时就不放支架了。”

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