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灵光一闪(灵光一闪(第22页)张彪听完后,对周成的思路表示认可:“这个方法可以试试,不过一定要密切观察患者的情况,有任何异常及时告诉我,我再想办法协调相关科室。”周成应声答应,便挂掉了电话。他知道,这个尝试充满了不确定性,枣核能否顺利软化、顺利排出,还是个未知数。接下来,那就是护理的问题了。林玲每隔30分钟就会去病房观察患者的状态,记录患者的腹痛、腹胀情况,以及饮用饮料的剂量和排便情况。……急诊科的夜晚依旧忙碌。急诊大厅、留观室、病床,时不时传来急救铃声和医护人员的脚步声。周成大部分时候都在抢救室,守在各个患者的床边,脑海中不断回想诊疗方案的每一个细节,随时准备应对可能出现的突发情况。或许是这个肠梗阻患者带给周成了一些灵感,又或许是深夜的专注让思维愈发敏锐。当周成再次回想起之前那个血氧降低的老人的时候,原本模糊的线索突然变得清晰起来,脑海中灵光一闪。一个一直被忽略的疑问瞬间涌上心头。是呼吸影响大脑?还是大脑在“指挥”呼吸?他在询问患者病情的时候,那个被家属反复提及的细节,再次清晰地浮现在他的脑海里。家属在描述病情时,反复提到一个细节:“老人每次都先气闭、呼吸费力,然后才呼之不应、昏迷。”这样听来,似乎是呼吸费力导致了缺氧,进而引起昏迷,这也是最直观、最常规的判断。之前外院的医生都是按照这个思路去排查。重点关注老人的气道是否通畅、肺部是否有感染、呼吸肌是否存在异常。但此刻,周成静下心来仔细推敲这个发病过程,越想越觉得不对劲。一个大胆的假设在他心中悄然成型,甚至带着一丝难以置信:会不会反过来了?如果是大脑先出了问题,影响到呼吸中枢,进而引起中枢性呼吸衰竭,那一切就都能解释得通了。呼吸中枢位于脑干,一旦大脑出现病变,无论是炎症、缺血还是其他异常,都可能直接抑制呼吸中枢的功能,导致呼吸节律紊乱、呼吸费力,甚至气闭。而长期的呼吸异常会引发严重缺氧,最终导致患者呼之不应、陷入昏迷。这个假设打破了常规的诊疗思路,甚至有些冒险!但周成知道,往往就是这些看似大胆的假设,能找到破解困境的关键。至于大脑的病变……想到这里,周成突然想到了一个疾病。“不会真是癫痫发作吧?”癫痫发作时,患者可能会出现意识障碍、肢体抽搐,部分严重发作还可能影响呼吸中枢,导致呼吸异常。这与老人的症状有几分相似!周成心中一紧,翻找出老人之前做的脑电图报告。遗憾的是,报告上明确显示,没有发现典型的痫样放电。这就意味着,老人的症状并非典型的癫痫发作导致,这个猜测被暂时排除!排除了癫痫,那又会是什么原因导致大脑病变,进而影响呼吸中枢呢?
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